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【壮丽70年•奋斗新时代】贵州:健康扶贫筑牢同步小康路


    “辛辛苦苦奔小康,得场大病全泡汤”。对许多家庭来说,一场大病就是一场灾难,重特大疾病更成为许多贫困户脱贫路上最大的“拦路虎”,而健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的基础和关键。


  只有全民健康,才有全面小康。作为全国脱贫攻坚的主战场,贵州从2015年起,深入推进健康扶贫工程,通过提升医疗保障水平、实施疾病分类救治、提高医疗服务能力、加强公共卫生服务等手段,让贫困人口看得起病、看得好病、减少生病,确保贫困群众健康有人管,患病有人治,治病能报销,大病有救助。

  2015年6月以来,贵州省卫生健康委共帮助全省因病致贫因病返贫的51.88万人实现脱贫,健康扶贫工作对脱贫攻坚的贡献率从6.83%提高到13.73%,翻了一番,健康扶贫工作成效显著。

  贵州省卫生健康委党组书记、主任李奇勇说:“健康扶贫是打赢脱贫攻坚战、实现农村贫困人口脱贫的重大举措,是精准扶贫、精准脱贫基本方略的重要实践,是推进健康中国建设、乡村振兴战略、全面建成小康社会的必然要求。在走向小康过程中,贵州绝不让一个群众因健康问题而掉队,一定要实现同步小康。”



完善设施建设 补齐人才短板

  基础不牢,地动山摇。多年来,贵州医疗卫生事业基础薄弱、人力资源缺乏等短板问题突出,制约了医疗卫生事业的发展。

  提升基层医疗卫生服务能力,解决农村群众就近就医问题,是打赢健康扶贫硬仗的重要举措。省委、省政府高度重视,大力实施基层医疗卫生服务能力三年提升计划等一系列重大举措,推动优质医疗资源下沉,基层医疗卫生服务能力得到较大提升。

  在毕节市七星关区长春堡镇干堰村,村民患小病会首先选择在村卫生室诊治。因为这里近年有了规范的村卫生室,还有两名专职的“村医”。

  小病不出村,这在当地完全可以实现。即便有个别“疑难杂症”,这里作为全省试点,率先开通了村级远程问诊,村医也可及时在上级医院医生的帮助下,对病人进行隔屏会诊。

  “以前在村里看病是人难请、脸难看,还要好酒好菜招待。现在是村医围着村民转,还主动上门提供家庭医生签约服务,老百姓看病实在太便利了。”有村民议论道。

  万丈高台起于垒土。近年全省各级医疗机构通过项目支持、医院自筹资金等方式,强化装备建设,县级以上公立医院均配置CT、MRI等大型设备,基层医疗机构至少配备常规、生化等医学检验设备,以及B超、心电图等医学影像设备,一改以前靠“老三件”看病的落后面貌。

  实施健康中国建设和乡村振兴战略,乡镇卫生院和村卫生室无疑是前沿阵地,最能深切感受到农村居民对健康服务的迫切需求。

  值得一提的是,截至2018年底,贵州已全面实现健康扶贫“五个全覆盖”——易地扶贫搬迁安置区卫生室规范化建设全覆盖、农村中小学医务室标准化诊疗设备配置全覆盖、深度贫困村卫生室规范化建设全覆盖、县级以上妇幼保健机构远程医疗体系建设全覆盖、疫苗数字化监控系统建设全覆盖。

  特别是针对深度贫困村和易地扶贫搬迁安置区,全省从村医配置、村医培训、设备配置、能力提升、信息化建设和环境优化六个方面入手,全面提升贫困村卫生室医疗服务能力,健全完善以村卫生室为基础的基层医疗服务体系,使“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗制度有效运行。

  预计到今年10月底,全省要基本完成行政村卫生室标准化建设,至年底前,全面完成行政村卫生室标准化建设。

  基础设施是硬件,人才队伍是软件,全省“软硬兼顾”,不断加强医疗卫生人才队伍建设,突出补齐短板,通过多种途径解决行政村村医配置问题。目前,全省每个行政村卫生室都有1名合格村医的整改任务全面完成。

  此外,我省率先在全国建成覆盖省、市、县、乡四级公立医疗卫生机构的远程医疗服务体系,如今已进一步向村级延伸,加快建设覆盖省、市、县、乡、村的五级远程医疗服务网络,让更多群众更好享受远程医疗带来的便利。



落实健康扶贫政策 贫困患者有保障

  贵州省贫困面大程度深,如何发挥健康扶贫的生力军作用,助力脱贫攻坚?全省对症开良方,稳扎稳打、步步为营。

  提高农村贫困人口医疗救助保障水平,遏制和减少贫困人口因病致贫、因病返贫问题发生,是脱贫攻坚的一个重要内容。

  为让贫困群众看得起病、看得好病,省卫生健康委通过加强基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗扶助配套衔接,落实农村贫困人口参加新农合个人缴费县级财政补贴政策,确保农村贫困人口100%参合。

  同时,进一步扩大大病专项免费救治病种范围,对患有慢性疾病的农村贫困人口实行签约健康管理,取消贫困人口经转诊住院起付线,完善深度贫困地区支持政策,对病老残弱等特定贫困人口实施专项扶助,因户因人落实保障措施,完善健康扶贫医疗保障救助制度,促进健康扶贫向纵深发展。

  “现在我只要感觉不舒服了,就去卫生院看病,有新农合报销,花不了多少钱。”大方县达溪镇雨卷村68岁的村民梅益华说。作为建档立卡贫困户,此前,他享受过医疗保障救助政策,也消除了他生病不敢进医院的“旧思想”。

  当前,贵州通过建档立卡贫困人口大病应治尽治,免费救治大病病种已扩大到25种。2015年6月至2018年6月,全省累计682.42万人次享受健康扶贫医疗保障救助优惠,获得补偿85.1亿元,共帮助因病致贫返贫家庭中的17万户34.8万人脱贫。
  此外,通过建档立卡贫困人口家庭医生签约服务应签尽签,重点加强对高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病患者的规范管理服务。截至目前,全省已组建家庭医生团队数9510个,建档立卡贫困人口家庭医生签约554.8万人。

  根据贵州省印发的《贯彻落实<关于实施健康扶贫工程的指导意见>的实施方案》,明确到2020年,贫困地区人人享有基本医疗卫生服务,农村贫困人口大病得到及时有效救治保障,个人就医费用负担大幅减轻;重大传染疾病和地方病得到有效控制,基本公共卫生指标接近全国平均水平,人均平均寿命进一步提高,孕产妇死亡率、婴儿死亡率、传染病发病率显著下降;连片特困地区县和国家扶贫开发工作重点县基层医疗卫生服务条件明显改善,服务能力和可及性显著提升;区域间医疗卫生资源配置和人民健康水平差距进一步缩小,因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。



借梯登高 提升医疗卫生技术水平

  建设健康贵州,推进健康扶贫,为人民群众提供更好的全生命周期的卫生健康服务,离不开一流的医疗服务能力。然而,贵州省医疗资源分布不均,自身“造血”较难。

  好风凭借力,送我上青云。“援黔医疗卫生对口帮扶”是省委、省政府进一步深入实施健康扶贫工程、大力提升医疗卫生服务能力、满足群众健康需求的一项标志性、引领性工作。自2016年12月,国家卫生健康委和贵州省召开援黔医疗卫生对口帮扶全覆盖启动大会以来,各支援单位积极参与,援黔医疗卫生对口帮扶工作扎实推进,成效明显。

  截至2019年上半年,国家卫生健康委、国家中医药局属管和东部六省八市(包括深圳市)共266家医疗卫生机构,与我省省、市、县三级共217家各类医疗机构建立了帮扶关系,实现了东部医院对口帮扶省、市、县三级中医医院全覆盖。

  帮扶关系全面建立的同时,专科建设也全面加强。全省88个县(市、区)医疗机构建成并投入使用临床医学中心40个,建成并投入使用的重点专科共802个。纳入重点专科建设的专业有40余种诊疗科目。同时,80个县(市、区)域内已建立检验、病理诊断、医学影像中心,其中60家县级医院检验中心质控验收达到国家相关标准,实现检验结果互认。

  借力“把脉问诊”“对症下药”,组团帮扶还按需派员。仅在今年上半年,共有784名省外专家被派驻我省受援医院。援黔专家担任院长或副院长的医院有75家,担任县级医院院长的有3家,担任副院长的有64家。派驻人员在5人以上的县级综合医院有49家,3人以上的县级中医医院有22家。

  既要“输血”,也要“造血”。“黔医人才计划”依托国家卫生健康委委属委管医院和其他国内一流医疗机构,通过集中培训、跟班培训和挂职培训等多种方式,分3期为我省培养200名以上重点学科优秀医学人才和医院管理骨干。学员学成归来后,运用多项新技术或新方法,填补了本省医疗服务技术空白。

  “医疗卫生援黔专家团”成立以来,已有55名院士、1305名核心专家加入,38名院士在贵州建立了44个院士工作站(室)。院士专家通过在我省培养博士、硕士、骨干医生,以及培训卫生技术人员等方式,提升我省医疗卫生技术水平。

  著名高血压专家、首都医科大学附属北京安贞医院高血压科主任余振球教授在我省建立了首个高血压诊疗中心和首个高血压专科医联体,他还走遍贵州9个市州。

  “我不是来挂名镀金的,而是要实打实开展工作。”余振球教授常这样说,也是这样做的。他每月要到贵州两三次,每次要待上5天左右。目前他引领贵州高血压防治工作已走在全国前列,预计今年内全省还将实现高血压诊疗中心县级全覆盖。



决战脱贫攻坚  

开展健康扶贫突出问题专项治理


  脱贫攻坚是全面建成小康社会的底线任务,是实施乡村振兴战略的优先任务。健康扶贫是脱贫攻坚的坚中之坚、难中之难,是“硬骨头”。

  要想除“穷根”,就要先除“病根”。今年初,贵州省卫生健康委在全委和全省卫生健康系统组织开展“大调研大学习大落实”活动,由委领导班子全体成员带队,率176名干部组成44个小分队,分别到9个市州和贵安新区,深入全省88个县(市、区)和7个新区(开发区)的县、乡、村三级,摸清全省卫生健康事业家底。

  5月至7月,先后分三轮开展健康扶贫突出问题专项治理活动,全系统累计5000余名干部分赴全省88个县(市、区)所有乡镇和行政村,省市县三级联动整改落实,厘清任务清单,挂图作战,每周一调度、每月一通报,督促各地明确整改任务、整改措施、整改时限。

  通过聚焦脱贫攻坚、确保尽锐出战、压实各方责任、逐乡逐村指导、定点存照开战、挂图作战销号、现场公示结果、统筹各项调研、加强成果转换、讲好专题党课等方式,省卫生健康委紧盯“十个环节”调查研究,推动中央及省委决策部署落实落地。

  8月至9月,在全省开展健康扶贫突出问题专项治理“回头看”活动,掌握全省每个县级人民医院、乡镇卫生院及村卫生室的建设和整改情况,按照国家卫健委“三个三”的标准,指导全省各县切实作好基本医疗有保障工作。

  李奇勇说:“省卫生健康委力争今年把健康扶贫硬件任务全面完成,确保今年内达到现行标准‘三个三’要求,提前一年完成健康扶贫所有任务,为全省脱贫攻坚多作贡献。”

  与此同时,全省卫生健康系统大力实施“789健康行动”,启动实施新一轮卫生健康事业高质量发展三年提升计划,从体系建设、队伍建设、项目建设、学科建设等多方面打造健康贵州建设新生态。

  继续打造卫生健康亮丽“名片”,推出五级远程医疗服务体系、东西部协作健康扶贫升级版,完善全国唯一的空水陆一体化山地特色救援网络,加快引进国内优质医疗资源,谋划推动一批高质量发展项目。全面实施健康扶贫工程,有效提升医疗卫生服务能力和水平。

  全省预计到2022年,每万人口全科医生数达到全国平均水平;农村每千人口村卫生室人员数达到全国平均水平;人均预期寿命达到75.8岁。



贵州日报当代融媒体记者  杨国军

编辑  张元斌

编审  陈玉祥